Futbolista profesional de 25 años que hace 2 meses sufrió una rotura del tercio proximal del aductor largo a nivel de la unión miotendinosa. En su último control médico le indican que ha de estar un mes más sin hacer ejercicio (en total 3 meses sin actividad especifica,sólo carrera suave).El paciente comenta que tiene molestias contínuas en la región pubo-adductora y que con la carrera se incrementa el dolor.
Durante la exploración clinica se aprecia claramente un nódulo fibrótico en la unión miotendinosa, dolor a la contracción activa en excursión externa ,dolor a la contracción activa en adducción máxima,dolor a la palpación en rama de pubis coincidiendo con inserción del pectíneo,déficit de la rotación interna de la cadera,el dolor irradia a la región inguinal ,con prueba de valsalva positiva.
Como podemos ver ,lo que empezó siendo una lesión localizada en el tercio proximal del adductor se ha convertido en un cuadro de “pubalgia” o pubopatía con afectación de sinfisis pubica.
Le realizo una ecografia en la región del tercio proximal del adductor largo y se observa una imagen hiperecoica con anelo hipoecogénico característico de una fibrosis.En la exploración con eco-palpación, se reaviva el dolor,y nos permite localizar y visualizar la región nociceptiva que es donde realizaremos la EPI (eco.1).

Eco 1 : durante la electrólisis se puede observar una imagen hiperecoica de la aguja ,que nos permite asegurar el lugar correcto de la intervención.

Después de dos intervenciones con EPI-ecoguiada desaparece el dolor en la región fibrótica e iniciamos un tratamiento de fisioterapia para reestablecer la fuerza del adductor y el protocolo de  CEREDE para el tratamiento de la pubalgia.
 El futbolista empezó su primer partido a las 4 sesiones de tratamiento y actualmente no presenta ninguna molestia.

   La lesión del tendón del supraespinoso es para muchos una de las patologías mas difíciles de solucionar, tanto por la peculiaridad del complejo músculo-tendinosa , como por la gran complejidad de la funcionalidad de dicha estructura y en general  de todo el hombro.
A continuación presentamos el caso típico de tenista que refiere dolor en el movimiento del saque y que las pruebas nos evidencia el tipo de lesión y la forma de tratarlo.
El paciente acudió a nuestro centro tras año y medio de evolución, en donde las molestias aunque no le impedían jugar, no le permitían hacerlo a un gran nivel. Durante este periodo de tiempo le habían tratado diferentes profesionales(fisioterapeutas, osteopatas,  médicos...),infiltrado en la zona con corticoides, ozono, le aplicaron ondas de choque y así un sin fin de técnicas sin éxito.
En una primera valoración visualizamos la degeneración parcial de la inserción de tendón de supraespinoso, no apreciándole otras estructuras dañadas tanto en las pruebas funcionales , como las ecográficas.
Con toda la información que teníamos comenzamos el tratamiento, realizando la primera semana dos sesiones de electrólisis percutánea (eco.1) , combinadas con trabajo manual.
Regresa a la semana, comentándonos que ya consigue descansar con normalidad , pero que como aún no a entrenado, no sabe si la mejora también la tendría en el juego.

Eco.1:tendón del músculo supraespinoso,tratado mediante electrolisis percutánea, en donde visualizamos la aguja(entre los puntos blancos)

Las imágenes ecográficas eran poco clarificadoras, ya que la zona estaba muy irritada del tratamiento, pero como la cínica era muy positiva comenzamos el trabajo funcional, del cual  no entraremos en detalle, ya que la explicación del como y porque lo ralizamos es tema muy profundo y lo trataremos mas adelante.
En la actualidad el paciente juega con total normalidad, y no refiere dolor ni durante ni después, continuando la progresión de todo el trabajo funcional y presentando una imagen ecográfica cada vez mejor.