Las bolsas serosas del aparato locomotor son cavidades de tejido conectivo laxo revestidas de sinovial.Se localizan principalmente en zonas de apoyo o de roce en las áreas de la articulación,entre los músculos o entre éstos y una prominencia ósea,siendo la función de las bursas disipar la fricción causada por dos estructuras contiguas durante el movimiento. Pueden sufrir una reacción inflamatoria como consecuencia de un traumatismo, de un depósito de microcristales o de una colonización por parte de un microorganismo; asimismo, las bursitis pueden aparecer en el curso clínico de enfermedades inflamatorias sistémicas como la artritis reumatoide.

Fig.1.Bursitis prepatelar en deportista jóven.Se puede observar una tumefacción esférica bien delimitada.

            El signo clínico más característico es la presencia de una tumefacción esférica, bien delimitada, fluctuante y por lo general adherida a los planos profundos; la tumefacción es menos aparente cuando se afectan las bolsas más profundas.La intensidad del cuadro álgico es variable y en gran medida dependiente de la etiología. 
            Si hay un excesivo movimiento o se produce algún traumatismo agudo, la bolsa serosa se irrita y se inflama, produciendo grandes cantidades de líquido sinovial. Puesto que el líquido se acumula en un espacio limitado, la presión tiende a aumentar y causa la irritación de los receptores de dolor en el área. La bursitis puede ser muy dolorosa y puede restringir gravemente el movimiento.

Eco 1.Corte longitudinal mediante sistema login.Se observa una imágen anaecoica en todo la región prerotuliana,que se  corresponde a un cuadro de bursitis prepatelar por traumatismo directo.
La bursitis prepatelar puede aparecer a los 8-10 días después de haber recibido un golpe en la rótula.Es conocida como "rodilla de sirvienta", pero se ha visto en muchas otras profesiones, así como asociada a artritis reumatoide e infección.
El dolor se puede reproducir flexionando la rodilla por el aumento de la tensión sobre la bursa. La articulación de la rodilla suele ser normal.Hay  una inflamación con edema fluctuante y bien circunscrito y caliente en la parte más distal de la patela.

Caso Clinico
Jugadora de  baloncesto de 15 años de edad.Jugando un partido recibió un impacto en la cara anterior de la rótula.La rodilla se inflamó al cabo de los pocos minutos después del impacto, apareciendo una tumefacción prepatelar,dolor y rodilla caliente.En la exploración se observa una limitación de la flexión de la rodilla como consecuencia del dolor producido por el aumento de presión intracavitatoria.
Se le realiza tratamiento de fisioterapia mediante hipertermia profunda elctrocroterapia-compresiva y tratamiento mediante EPI intrabursal.

Eco 3.EPI intrabursal.Se observa una imagen hiperecoica propia del aumento de densidad gas producida por la EPI